Only available in Dutch (BE)
|

The DOMINO study

Dieet vs. medicatie in de eerstelijnsgezondheidszorg van prikkelbare darm syndroom

Chapters

Instructor :
Karen Van den Houte, MPharm
Start module
Instructor :
Prof. Dr. Tim Vanuytsel
Start module
Instructor :
Prof. Dr. Joris Arts
Start module
Instructor :
Dr. Tina Van Havere
Instructor :
France Vrijens
Start module
Instructor :
Dr. Florencia Carbone
Start module
Instructor :
Prof. Dr. Christophe Matthys
Instructor :
Dr. Florencia Carbone
Start module
Instructor :
Prof. Dr. Jan Tack
Start module

Instructors

Karen Van den Houte, MPharm

Karen Van den Houte, MPharm

(KU Leuven)

Prof. Dr. Tim Vanuytsel

Prof. Dr. Tim Vanuytsel

(UZ Leuven)

Prof. Dr. Joris Arts

Prof. Dr. Joris Arts

(AZ St. Lucas & UZLeuven)

Dr. Tina Van Havere

Dr. Tina Van Havere

(Ugent)

France Vrijens

France Vrijens

(Head of KCE Trials)

Dr. Florencia Carbone

Dr. Florencia Carbone

(UZLeuven)

Prof. Dr. Christophe Matthys

Prof. Dr. Christophe Matthys

(KULeuven)

Prof. Dr. Jan Tack

Prof. Dr. Jan Tack

(UZLeuven)

Het prikkelbare darm syndroom komt voor bij 15% van de volwassenen in België, en is een van de meest frequente aandoeningen in de klinische praktijk (tot 5% van de huisartsconsultaties). De patiënten kampen met chronische buikpijn en een veranderd stoelgangspatroon, zonder aanwijsbare oorzaak, maar met een negatieve impact op hun levenskwaliteit.

Als behandeling wordt meestal medicatie voorgeschreven die de darmwerking verandert (spasmolytica), en die een beperkte doeltreffendheid heeft. Dit leidt tot onzekerheid bij de arts en ontevredenheid bij de patiënt, wat op zijn beurt aanzet geeft tot bijkomende technische onderzoeken (vaak met normale resultaten). Ook worden er bij deze patiënten meer buikoperaties (aan de appendix, baarmoeder en galblaas) uitgevoerd. Dit alles vermindert meestal de klachten niet, maar veroorzaakt aanzienlijke bijkomende kosten. Daarnaast zorgt de aandoening voor werkverlet en voor een psychosociale belasting van de patiënten.

Recent werd beschreven hoe een relatief eenvoudig dieet (met minder fermenteerbare en osmotisch actieve voedingsbestanddelen) de klachten bij prikkelbare darm syndroom kunnen verminderen. De voordelen van een gemakkelijk te volgen dieet liggen voor de hand: lage kostprijs en de patiënt die zelf zijn klachten kan doen afnemen, zonder de bijwerkingen van medicatie.

Het doel van de DOMINO studie was het vergelijken van de doeltreffendheid van dit dieet met de klassieke medicatie, door de symptoomcontrole op korte termijn, en de nood aan bijkomende onderzoeken en de ziektekosten op langere termijn (6 maanden) na te gaan. Hiervoor werden 470 patiënten met prikkelbare darm syndroom door huisartsen in België gerekruteerd. Ze werden gerandomiseerd (behandeling met traditionele medicatie of met dieet), en gedurende 6 maanden opgevolgd.

Tijdens deze live Webinar zal eerst een goede achtergrond over prikkelbare darm syndroom gegeven worden: Wat weten we? Wat is nieuw?

Dit introductie wordt gevolgd door een overzicht van de DOMINO studie, de resultaten ervan en de verdere impact van dit studie in de toekomst van de eerstelijnsgezondheidszorg van prikkelbare darm syndroom. 

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Le syndrome du colon irritable, présent chez 15% des adultes en Belgique, est une des affections les plus fréquentes en pratique clinique. Les principaux symptômes sont des  maux de ventre chroniques et des modifications du transit intestinal (diarrhée, constipation ou alternance des deux). 

Les traitements les plus souvent prescrits à l’heure actuelle sont des médicaments qui relâchent la musculature lisse de l’intestin (spasmolytiques), mais leur efficacité est limitée. L’incertitude du médecin et l’insatisfaction du patient génèrent souvent la demande d’examens complémentaires et la prescription de traitements de plus en plus complexes.

Ce syndrome n’a pas de cause démontrable, mais son impact sur la qualité de vie est considérable. Les conséquences financières peuvent également être importantes, avec les coûts d’examens supplémentaires (dont les résultats sont souvent normaux), un grand nombre d’interventions chirurgicales (appendicectomie, hystérectomie, chirurgie de la vésicule biliaire) sans amélioration des plaintes, un absentéisme et/ou un moins bon fonctionnement professionnel.

Quelques études récentes ont montré un effet bénéfique d’une intervention diététique très simple, à savoir une réduction des aliments osmotiquement actifs ou fermentescibles. Cette intervention présente quelques avantages évidents liés à sa simplicité: un faible coût, un contrôle des symptômes par le patient lui-même et une efficacité potentielle à long terme.

Le but de l’étude DOMINO est de comparer l’efficacité de ce régime alimentaire à celle de la prise en charge médicamenteuse classique. Les mesures porteront sur la réduction des symptômes à court terme, sur la prescription d’examens complémentaires et sur les coûts à long terme (6 mois). Les médecins généralistes participant à cette étude recruteront en tout 470 patients souffrant d’intestin irritable ; ceux-ci seront randomisés pour être traités avec le médicament classique ou le régime alimentaire, et seront suivis pendant 6 mois. 

Au cours de ce webinaire en ligne, nous donnerons un bon fond sur le syndrome du côlon irritable.

Ensuite, nous donnerons un aperçu de l’étude DOMINO et discuterons des résultats de cette étude et de l’impact supplémentaire de cette étude à l’avenir des soins primaires du syndrome du côlon irritable.

Chapters

Instructor :
Karen Van den Houte, MPharm
Start module
Instructor :
Prof. Dr. Tim Vanuytsel
Start module
Instructor :
Prof. Dr. Joris Arts
Start module
Instructor :
Dr. Tina Van Havere
Instructor :
France Vrijens
Start module
Instructor :
Dr. Florencia Carbone
Start module
Instructor :
Prof. Dr. Christophe Matthys
Instructor :
Dr. Florencia Carbone
Start module
Instructor :
Prof. Dr. Jan Tack
Start module